| 生徒氏名 |
生徒氏名をスペースで区切ってください。 例）育英 太郎
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| 生徒氏名ふりがな |
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| 性別 |
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| 保護者氏名 |
保護者氏名をスペースで区切ってください。 例）育英 花子
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| 保護者氏名ふりがな |
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| 現学校名 |
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| 現学年 |
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| 保護者ご連絡先 |
- 郵便番号
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〒
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(半角数字)
- 住 所
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- アパート名 部屋番号など
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- 電話番号
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- E-mail
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(半角英数)
- E-mail
確認用
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(半角英数)
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| 受験方法 |
- ［メイン試験日］
- 新中1(現小6) 3月8日(土) 12:45〜15:05
新中2(現中1) 3月8日(土) 12:45〜16:40
新中3(現中2) 3月9日(日) 9:40〜16:20
メイン試験日での受験の場合、お申し込みの締切りは、3月2日(日)です。
- ［後日受験］
- 各校舎での後日受験日程はこちら
後日受験の場合、お申し込みの締切りは、各校舎の試験日の前日までです。
- ［自宅受験］
- 3月11日(火)〜3月22日(土)の13:30〜17:00に各校舎にご来塾いただき、問題等一式をお受け取りください。
（期間中、閉校日があります。事前にお確かめください。）
自宅受験の場合、お申し込みの締切りは、3月20日(木)です。
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| 受験方法選択 |
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| メイン・後日受験/問題受取り希望校舎 |
※新中2、新中3のメイン試験で富山本部校中学部を選択の場合、
試験会場は富山県農協会館です。
※ここで選択された校舎で、試験結果をお渡しします。
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| 試験範囲 |
現学年の3学期までの学習内容
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| 結果返却方法 |
受験票ハガキに記載の校舎にて、後日お渡しします。（郵送返却はできません。）
※ご希望の方には、あわせて個人面談を実施します。
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| 料金 |
無料
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| 備考 |
※128文字以内でご記入ください
現小学6年生（新中学1年生）の方は進学先の中学校名を備考欄にご記入ください。
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お申込み後のキャンセルや受験方法の変更はできません。あらかじめご了承ください。
欠席される場合はご連絡ください。(メイン試験日受験・後日受験をお申し込みの方)
状況により、試験の中止、日程・方法が変更になる場合がございます。
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